㈵−21
校医は頭痛にどう対処すれば良いか

 

推奨
学校の欠席の原因になっている頭痛は,片頭痛,片頭痛と緊張型頭痛の合併, 慢性連日性頭痛である. 校医は,養護教諭から相談を受け,適切な指導をする立場にある.このため,校医は,一次性頭痛と二次性頭痛の正しい知識をもち,養護教諭をいつでもサポートできる体制を整える
推奨のグレード
B  
 

 

背景・目的

小児においても,片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛がみられる.また,上気道炎など,急性疾患による頭痛も,学校で発症することがある.学校では,学校現場で,実際に,頭痛の生徒をケアするのは養護教諭である.養護教諭が頭痛に悩む生徒の対応に当たることになり,ケアの場として保健室が利用される.校医は,頭痛児童について,養護教諭から相談を受け,適切な指導をする立場にある.


解説・エビデンス

片頭痛は小児における一般的な原因であり,有意な欠席の原因である 1) 2) 5) .片頭痛と緊張型頭痛の合併している児童は,身体的愁訴が多く欠席も多かった 2) . 慢性連日性頭痛は長期欠席の原因となる 6) . 腹痛などの他の症状とともに頭痛が,いじめ 3) 4) , 他の子との問題学校のストレスなどと 4) と関連している場合がある. 緊張型頭痛と関連する因子として,離婚の割合と友達の数があげられた 5)
保健室 8)を訪れる理由の中で,頭痛は,低中学年( 1-6 年)で 26 %,高学年( 7-9 年)で 75 %と高学年に有意に多く (p<0.05) ,高学年では保健室訪問の理由の中で,頭痛が最も多かった .片頭痛より緊張型頭痛が,学校の健康上の問題として大きく,家族や同年齢の子との問題などの様々なストレッサーが,頭痛に関連していた 8) .加えて養護教諭は,特に緊張型頭痛の生徒には,運動不足,睡眠障害,小食の習慣があると述べていた 8)
一般的な管理として,養護教諭は,生徒に頭痛についての情報を,経過をみるための再度の保健室訪問,視力テスト,校医への紹介を提供していた.約 1/5 〜 1/3 の養護教諭は,頭痛に鎮痛薬(最も一般的なのは paracetamol 〔 acetaminophen 〕,その後種々の NSAIDs )を投与していた 8) .多くの養護教諭は,リラクゼーションの訓練について,片頭痛,緊張型頭痛とも,有効あるいは非常に有効と考えていた 8)

 

参考文献のリスト

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検索式・参考にした
二次資料

・検索 DB :  PubMed( 最終検索日  04/11/28 )
Headache 34117
& Children 4724
& School 264
& { physician } 11 OR {nurse } 8
OR {doctor } 4 OR { psychosocial } 43