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片頭痛 発作時 の脳血流は どう変化するか

 

推奨
片頭痛発作時における脳血流変化は皮質拡延性抑制( cortical spreading depression )を中心に論じられている.前兆のある片頭痛発作では後頭葉の脳血流低下は一応に認められるが,前兆のない片頭痛発作に関しては意見が分かれる
推奨のグレード
   B

 

背景・目的

片頭痛発作時における脳血流変化は元来,皮質拡延性抑制( cortical spreading depression )を中心に論じられてきた.その実証として脳血流測定に SPECT , Trans-cranial doppler ( TCD ), functional MRI を用いて測定を行っている.いずれも非侵襲的な検査である.片頭痛発作時の脳血流を測定しようとする試みの科学的根拠となる測定所見を明らかにするために文献的検索を行った.


解説・エビデンス

いずれもヒトを用いた研究であり, SPECT や Trans-cranial doppler ( TCD )や functional MRI など非侵襲的な検査ではあるが, 症例数が不十分であること,不完全な 解像力,もっと重要なことは撮影のタイミングに問題が残ることである.大規模な研究が必要である.

 

参考文献のリスト

1) De Benedittis G, Ferrari Da Passano C, Granata G, Lorenzetti A.: CBF
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2) Mirza M, Tutus A, Erdogan F, Kula M, Tomar A, Silov G, Koseoglu E.:
  Interictal SPECT with Tc-99m HMPAO studies in migraine patients. Acta Neurol
  Belg. 1998 Jun;98(2):190-4.
 3) Cao Y, Welch KM, Aurora S, Vikingstad EM.: Functional MRI-BOLD of visually
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4) Parsons AA.: Cortical spreading depression: its role in migraine pathogenesis
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6) Sanchez del Rio M, Bakker D, Wu O, Agosti R, Mitsikostas DD, Ostergaard L,
  Wells WA, Rosen BR, Sorensen G, Moskowitz MA, Cutrer FM
.: Perfusion weighted
  imaging during migraine: spontaneous visual aura and headache. Cephalalgia.
  1999 Oct;19(8):701-7.

検索式・参考にした
二次資料

 Migraine
& {cerebral blood flow} 642
OR {cortical spreading depression} 226