Ⅵ-2 |
鎮痛薬乱用頭痛の特徴と治療法 |
論文抄録 |
Drug-induced headache, praticularly ergotamin-induced headache, is a common problem in migraine treatment. Some case reports suggest that even the new serotonergic antimigraine drugs such as sumatriptan can lead to overuse and subsequent drug-induced headache. We performed a controlled study to identify the rate of sumatriptan overuse and sumatriptan-induced headache and compared it to the rate of ergotamine overuse and ergotamine-induced headache. Two thousand sixty-five consecutive headache patients, all experienced in intake of sumatriptan (n=632) or ergotamin (n=620), were enrolled over a three-year study period. The rate of overuse and drug-induced headache and the clinical features of the subgroup were compared. Risk factors for sumatriptan overuse were identified. The rates of ergotamine and sumatriptan overuse were 14.2% and 3.5%, retrospectively (p<0.001). Durg-induced headache could be found more frequently in cases of ergotamine overuse than in cases of sumatriptan overuse (68% versus 32%, p<0.01). Developments of sumatriptan overuse was most common in patients with previous drug-induced headache (68%), combined headache as the primary headache type (45%), and subcutaneous application of sumatriptan (45%). We conclude that sumatriptan intake can lead to overuse and subsequent drug-induced headache. The risk for overuse and drug-induced headache is significantly lower than in patients with ergotamine intake. This might be caused in part by the relatively short period of sumatriptan availability on the market. The new generation of serotonin-1B/1D ?recepter agonists in the treatment of headache should have a potential for overuse similar to that of traditional headache drugs. |
文献 PubMed-ID |
10442248 |
文献タイトル (日本語) |
スマトリプタンとエルゴタミンの過量投与と薬物乱用性頭痛:臨床疫学的研究 |
目的 |
トリプタン製剤は,将来疫学的,経済的に重要になるため,過量投与のリスク因子を説明するために試験を行った. |
研究デザイン |
大規模コホート研究 |
研究施設 |
ドイツ・ミュンヘン大学 |
研究期間 |
1993年~1996年 |
対象患者 |
スマトリプタンを服用した経験をもつ患者 631例とエルゴタミン経験患者620例. |
介入 |
スマトリプタン:経口 100mgあるいは注射6mgを少なくとも3ヶ月間,少なくとも月18日使用した患者. |
主要評価項目とそれに用いた 統計学的手法 |
頭痛歴,薬物治療歴,臨床的背景といった疫学的,臨床的データをマンホイットニー検定や, U検定,あるいはχ2検定により比較検討を行った. |
結果 |
エルゴタミンとスマトリプタンの過量投与率はそれぞれ, 14.2%と3.5%であった(p<0.001).薬剤乱用性頭痛の発現率は,エルゴタミンの方がスマトリプタンよりも起こり易かった(68%と32%, p<0.01).薬物乱用性頭痛を以前起した患者(初回頭痛の方が併存型45%で,スマトリプタン注使用経験ありで45%)の68%は,スマトリプタンでも同様に発現した. |
結論 |
スマトリプタンの使用は,過量投与を起し,強いては薬物乱用性頭痛を発現し易い.過量投与や薬物乱用性頭痛の発現率は,エルゴタミン使用患者よりも有意に低かった.この結果は,スマトリプタンが市場に出て日が浅いためではないかと考える.頭痛治療における新世代のセロトニン 1B/1D受容体作動薬は,古典的な頭痛薬と同様に潜在的に過量投与の可能性があると考えるべきである. |
備考 |
Publication Type: MeSH Terms: |
作成者 |
五十嵐久佳,上津原甲一,清水俊彦 |